اصول برخورد ومراقبت از افراد اچ آی وی مثبت:
1 ) مشاوره
در ابتدا ذكر اين نكته بسيار حائز اهميت است كه با توجه به انگ اجتماعي اين بيماري و برخوردهاي اجتماعي و خانوادگي احتمالي با افراد‌آلوده به HIV حتي در ممالك پيشرفته، اعلام آلودگي به بيمار بايد حتماً پس از قطعي شدن تشخيص و بدنبال انجام مشاوره و آماده سازي رواني باشد . در صورتي كه فرد داراي يك آزمايش الايزاي مثبت است بايد تا انجام آزمايش وسترن بلات و قطعي شدن تشخيص ، مشاوره انجام شده تحت نظر قرار بگيرد.اگر آزمون وسترن بلات در فرد با رفتار پرخطر منفي بود پس از انجام مشاوره لازم ، 3 تا 6 ماه بعد دوباره درخواست وسترن بلات تكرار مي شود . چنانكه آزمون وسترن بلات مجدداً منفي باشد به احتمال زياد الايزا مثبت كاذب بوده ، بهتر است با يك متخصص عفوني مشورت شود. لازم به ذكر است .پس از مسجل شدن آلودگي ابتدا بايد مشاوره موثر توسط فرد دوره ديده انجام شودبا مشاوره بايد به فرد در خصوص پذيرش وضعيت كنوني و ديد زندگي كمك كرد .
مشاوره و اعلام نتايج آزمايشات بايد در محيطي كاملا خصوصي و بدون حضور ديگران انجام شود. پس از پذيرش آلودگي توسط فرد در صورت تمايل بيمار ، بايد با خانواده وي نيز مشاوره انجام شود . در اين خصوص در صورتيكه فرد مجرد بوده و با خانواده زندگي مي كند مشاوره با خانواده در خصوص پذيرش فرد آلوده در كانون خانوادگي و دادن اطمينان در مورد عدم انتقال آلودگي در اثر همزيستي با آنان ونيز توضيح در خصوص سير بيماري و نحوه انتقال آلودگي بايد مدنظر قرار گرفته و انجام آزمون HIV در صورت وجود يا شك به رفتارهاي پرخطر توصيه ميشود .
اگر فرد در حال حاضر متأهل است ، مشاوره با همسر وي از لحاظ پذيرش فرد درخانواده، سير بيماري ، نحوه انتقال آلودگي خصوصاً راههاي انتقال جنسي همچنين راههاي پيشگيري و نحوه صحيح استفاده كاندوم بايد توضيح داده شود و با برخورد منطقي انجام وازكتومي و يا TL در افراد متأهل توصيه مي گردد . (بديهي است وازكتومي يا TL، در جلوگيري از انتقال آلودگي نقشي ندارند و درهر حال، استفاده از كاندوم ضرورت دارد.)
پس از انجام مشاوره بايد براي همسر فرد آلوده درخواست آزمون الايزا و در صورت مثبت بودن وسترن بلات انجام گردد چنانچه آزمونها منفي بود تكرار آن هر 6 ماه توصيه مي گردد . در صورت مثبت بودن آزمايش مادر، كليه كودكان زير 10 سال تست شوند .كودكان بزرگتر در صورت وجود يا شك به رفتارهاي پرخطر بايد يك بار تست شوند. در صورت منفي بودن نتيجه ، پايش سالانه در صورت امكان توصيه ميشود. انجام مشاوره و آموزش افراد آلوده به HIV در هر بار ويزيت تعيين شده الزامي است .
2 ) بررسي باليني و آزمايشات لازم :
پس از انجام مشاوره با افراد آلوده و جلب اعتماد و همكاري بيمار ، پزشك بيمار را بدقت معاينه نموده ، يافته هاي تشخيصي در معاينات را در فرم بررسي باليني HIV/AIDS ثبت مي نمايد.
آزمايشاتي كه در اولين ويزيت افراد درخواست ميشود عبارتند از:

• CBC. diff-ESR- PLT,TLC
براي بررسي كم خوني – وضعيت پلاكتها ( كه مي تواند در جريان بيماري يا عوارض دارويي كاهش يابد ) – شمارش كل لنفوسيتها ( TLC ) به عنوان‌ وســـيله اي مناســـب براي شروع و پايش درمان درمواردي كه امكانات آزمايشــگاهي محــدود است و نوتروفيلها (براي بررسي احــــتمال نوتروپني) هر شش ماه يك بار تكرار شود .محاسبه شمارش كل لنفوسيت ها ترجيحا هر سه ماه يك بار به روش زير محاسبه ميگردد:
شمارشWBC * شمارش لنفوسيت ها
100
• ,HCVAb ,Toxo Ab ,HBs Ag ,VDRL, FTA-abs
دربدو تشخيص عفونت HIV تنها يك بار ، انجام شوند . در صورت منفي بودن آزمون هپاتيت B واكسيناسيون براي فرد آلوده انجام شود .
• CXR و اسمير خلط (در صورت وجود خلط) يك بار در ويزيت اول و بعد بر حسب مورد
• تست پوستي توبركولين در ويزيت اول و درصورت منفي بودن ، سالي يك بار
• تست pap smear سالانه توصيه ميشود.
نكته: ويزيت و معاينه باليني در افراد بدون علامت (به مرحله ايدز نرسيده) هر سه تا شش ماه(ترجيحا هر سه ماه) و در بيماران علامت دار و ايدز، هرماهه انجام ميشود. بديهي است در صورت بروز هرگونه اختلال آزمايشات مربوطه درخواست گردد. به عنوان مثال در صورت شك به ميوزيت ( عارضه زايدوودين) آزمايش CPK انجام شود.

• شمارش لنفوسيت هاي CD4+ ، با روش فلوسيتومتري در افراد آلوده به HIV و بدون علامت بعد از اين كه شمارش كل لنفوسيت ها به 1200 رسيد، هر سه ماه يك بار چك شود

كاهش در ميزان لنفوسيتهاي CD4 + به كمتر از /ml200 ، براي افراد‌ آلوده يكي از معيارهاي ورود به مرحله بيماري ايدز و نيز شروع درمان ضدرتروويروس و همچنين داروهاي پيشگيري در برابر بعضي عفونتهاي فرصت طلب مانند پنوموسيستيس كاريني CD4 ميباشد . لذا چنانچه اين ميزان بالاي /ml200 بود تكرار تست هر يك سال توصيه ميشود.درصورتيكه اين ميزان كمتر از ml/200 باشد ،براي افرادي كه تحت درمان ضدرتروويروسي هستند، انجام تست هر سه ماه يك بار و درغير اينصورت هر يك سال يك بار توصيه مي گردد .
بايد توجه داشت كه تعيين ميزان لنفوسيتهاي T CD4+ احتياج به دقت و مهارت فرد آزمايش كننده داشته و نمونه بايد ظرف 6 ساعت براي انجام اين آزمايش آماده باشد.